Σκολίωση

Τι είναι η σκολίωση;

Η σκολίωση είναι μία πάθηση της σπονδυλικής στήλης κατά την οποία στρεβλώνεται το φυσιολογικό της σχήμα. Τα κύρια χαρακτηριστικά παραμόρφωσης  στο μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων είναι η πλάγια κλίση και η στροφή των σπονδύλων.

Η κλίση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαφέρει σε πολλές περιπτώσεις, αλλά αν η καμπύλη ξεπερνά τις  10° μοίρες  θεωρείται σκολίωση.

Χαρακτηριστικό σχήμα της καμπύλης που φέρει η σκολίωση είναι το S ή το C.

Οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης είναι ήπιες, αλλά ορισμένες περιπτώσεις τείνουν να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου.

Η σκολίωση εμφανίζεται πιο συχνά κατά τη σωματική ανάπτυξη , συνήθως μεταξύ των ηλικιών των 10 με 15.  Περίπου ο ίδιος αριθμός αγοριών και κοριτσιών διαγιγνώσκονται με ήπια ιδιοπαθή σκολίωση, αλλά τα κορίτσια έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης της συγκεκριμένης πάθησης.

Συμπτώματα

Η σκολίωση στα αρχικά της στάδια συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα εκτός από την παραμόρφωση, η οποία και αυτή είναι ορατή μόνο στην ακτινογραφία.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, κατόπιν ανάπτυξης της πάθησης τα κύρια συμπτώματά της είναι:

• Ορατή καμπύλη στην πλάτη
• Ώμοι, μέση ή γοφοί που φαίνονται ανομοιόμορφοι
• Η μια ωμοπλάτη φαίνεται μεγαλύτερη από την άλλη
• Τα πλευρά προεξέχουν περισσότερο στη μία πλευρά του σώματος
• Πόνος στη μέση
• Δυσκαμψία της πλάτης
• Πόνος και μούδιασμα στα πόδια
• Δυσκολία στην αναπνοή σε σπάνιες και προχωρημένες περιπτώσεις

Διάγνωση

Κλινική εξέταση σκολίωσης:  ο πιο απλός εμπειρικός τρόπος διάγνωσης είναι το τεστ επίκυψης όπου φαίνεται αν υπάρχει καμπύλη στη σπονδυλική στήλη.

Ακτινογραφίες : Αν κατά την κλινική εξέταση διαπιστωθεί καμπύλη στη σπονδυλική στήλη, το επόμενο βήμα είναι να γίνουν ακτινογραφίες για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της σκολίωσης.

Τύποι Σκολίωσης

Η ιδιοπαθής σκολίωση είναι η σκολίωση χωρίς γνωστή αιτία και αφορά το 80% των περιπτώσεων. Για την ιδιοπαθή σκολίωση, το οικογενειακό ιστορικό και η γενετική μπορεί να είναι παράγοντες κινδύνου.

Η συγγενής σκολίωση ξεκινά καθώς η σπονδυλική στήλη του εμβρύου αναπτύσσεται κατά την κύηση.

Η νευρομυϊκή σκολίωση προκαλείται από αίτια όπως η εγκεφαλική παράλυση ή ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού κ.α.. Αυτές οι καταστάσεις μερικές φορές βλάπτουν τους μύες ώστε να μην υποστηρίζουν σωστά τη σπονδυλική στήλη.

Η εκφυλιστική σκολίωση επηρεάζει τους ενήλικες. Συνήθως αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της πλάτης , καθώς οι δίσκοι και οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης αρχίζουν να φθείρονται με το πέρασμα της ηλικίας.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η σκολίωση δεν αποκαθίσταται από μόνη της, ούτε με φυσικοθεραπείες όταν η κύρτωση υπερβαίνει τις 22°-25° μοίρες.

Σε περιπτώσεις που παρατηρείται κύρτωση άνω των 50° μοιρών θα χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Τι συμβαίνει όταν η σκολίωση είναι μικρή ( κάτω από 20° μοίρες )

Παιδιά που παρουσιάζουν ελαφριά κύφωση < 20° μοιρών ή έχουν σταθεροποιηθεί στο βαθμό ανάπτυξης,  θα πρέπει να παρακολουθούνται από τον γιατρό τακτικά κάθε 6 μήνες καθώς και με ακτινογραφία κάθε χρόνο για να διασφαλίσουμε ότι δεν θα επιδεινωθεί η κατάσταση.

Παράλληλα μπορεί να ακολουθήσει ένα πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων ( διατάσεις – ενδυνάμωση ) για  τη βελτίωση και σταθεροποίηση του κορμού.

Οι πολλές ακτινογραφίες που γίνονται δεν βλάπτουν;

Οι ακτινογραφίες είναι απαραίτητες για να παρακολουθείται η εξέλιξη της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης.

Οι ακτινογραφίες γίνονται σε αραιά χρονικά διαστήματα και οι ακτινοβολίες είναι χαμηλής ισχύος με όλα τα μέσα προστασίας που προβλέπονται ώστε να αποφεύγονται τυχόν αρνητικές επιπτώσεις.

Τι θα συμβεί εάν δεν γίνει αποκατάσταση της σκολίωσης; Θα επιδεινωθεί η κατάσταση;

Δύο παράγοντες συντελούν στην υπόθεση της επιδείνωσης σε βάθος χρόνου :

1. Εάν διαγνωσθεί σε αρκετά νεαρή ηλικία σκολίωση > 25° μοιρών, χωρίς ν΄ αντιμετωπιστεί θεραπευτικά.

1. Παιδιά κάτω των 10 ετών με σκολίωση >35° μοιρών, τείνει να επιδεινώνεται με την ανάπτυξη του παιδιού ( ύψος και βάρος ) σε περίπτωση που δεν γίνει θεραπευτική παρέμβαση.

Όταν το παιδί αναπτυχθεί, είναι σπάνιο να επιδεινωθεί η κύρτωση της σπονδυλικής στήλης περισσότερο.

Από έρευνες που έχουν γίνει, όταν ο ασθενής έχει μεγαλώσει και έχει σκολίωση κάτω από 30° μοίρες δεν επιδεινώνεται περαιτέρω. Σε αντίθεση με περιστατικά που παρουσιάζουν σκολίωση πάνω από 50° μοίρες , όπου επιδεινώνεται η κύρτωση κάθε χρόνο 1°-1,5 μοίρα.

Συνήθεις ερωτήσεις για την θεραπεία της σκολίωσης με κηδεμόνες

Πρέπει να φορέσει το παιδί μου κηδεμόνα όταν έχει σκολίωση ;

Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν χρήζουν κηδεμόνα.

Περίπου 1 στα 6 παιδιά παρουσιάζουν κατά τη διάρκεια της ραγδαίας ανάπτυξής τους κύρτωση της σπονδυλικής στήλης.

Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να παρακολουθείται συχνά από γιατρό και σε περίπτωση που χρειαστεί επέμβαση με ειδικής κατασκευής κηδεμόνα θα πρέπει να φορεθεί για να σταματήσει η επιδείνωση και να παρέμβει διορθωτικά όσο η σπονδυλική στήλη μεγαλώνει.

Από πόσες μοίρες σκολίωσης πρέπει να φορεθεί κηδεμόνας σκολίωσης;

Διορθωτικοί κηδεμόνες για να σταθεροποιήσουν και να διορθώσουν την σκολίωση πρέπει να φορεθούν όταν :

• Η κύρτωση της Σπονδυλικής Σ. είναι μεταξύ 25° – 40° μοίρες
• Η κύρτωση της Σπονδυλικής Σ. προχωρά σε επιδείνωση μετά από έλεγχο + 5° μοίρες
• Όταν η ανάπτυξη του παιδιού συνεχίζεται ραγδαία με αμείωτο ρυθμό ( αδυναμία συντονισμού μυϊκής και σκελετικής ανάπτυξης)

Ο κληρονομικός παράγοντας ( εάν κάποιο μέλος της οικογένειας είχε στο παρελθόν σκολίωση )

Είναι αποτελεσματική η θεραπεία με ορθωτικό κηδεμόνα κορμού;

Οι μελέτες δείχνουν ότι οι κηδεμόνες κορμού αναχαιτίζουν τη σκολίωση και ασκώντας στροφική πίεση διορθώνουν σε βάθος χρόνου την Σ.Σ μειώνοντας προοδευτικά την κύρτωση, αποφεύγοντας έτσι την επιδείνωση και τη χειρουργική επέμβαση.

Παρόλο που διορθώνουν τη σκολίωση, σημαντικός παράγοντας είναι η διάρκεια της χρήσης τους, όσο και σε ποια ηλικία αρχίζει η θεραπευτική αντιμετώπιση.

Λαμβάνεται επίσης η γωνία κύρτωσης της Σ.Σ καθώς και ο χρόνος της θεραπείας για την αποτελεσματικότητα του κηδεμόνα.